Trithérapie dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque
La tension artérielle (TA) est la pression exercée par le sang sur les artères. Elle est fonction du diamètre et de l’élasticité des artères.
L’hypertension artérielle (HTA) se définit de manière consensuelle comme une PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg mesurée en consultation et persistant dans le temps. Lorsqu’aucune maladie ou cause évidente n’explique cette augmentation, on dit que l’hypertension est essentielle. C’est une maladie chronique extrêmement courante.
Plus d’un Sénégalais sur quatre est affecté par l’hypertension artérielle, En effet, Au Sénégal, comme dans les pays au sud du Sahara, 25 à 30% de la population sont hypertendus, soit près 3.000.000 d’hypertendus.
L’insuffisance cardiaque c’est lorsque le muscle du cœur n’arrive pas à envoyer de manière efficace le sang dans l’organisme. HTA et insuffisance cardiaque sont souvent liées.
Et au Sénégal, l’HTA constitue l’un des premiers facteurs de risques cardiovasculaires comme l’accident vasculaire cérébral (AVC), l’infarctus ou encore, l’insuffisance cardiaque.
Quels sont les traitements possibles et comment prévenir ces deux affections ?
1. Causes
L’hypertension artérielle essentielle n’a pas de cause identifiée. Elle a par contre des facteurs aggravants qui sont :
- L’âge : plus on est âgé, plus on est à risque
- Les antécédents familiaux
- L’alimentation : une alimentation riche en sel et pauvre en fruits favorise l’HTA
- Le manque d’exercice physique
- Le surpoids
- La consommation d’alcool et de tabac
- Le stress
- Des chocs émotionnels répétés
- Une consommation trop importante de réglisse
- Un taux trop élevé de mauvais cholestérol
- La prise de pilule contraceptive
- Certains médicaments
Au Sénégal, les principales causes sont les mets très salés et/ou très sucrés, la consommation excessive de graisse, la sédentarité,
Les deux causes principales de l’insuffisance cardiaque sont :
- L’infarctus du myocarde, qui peut abîmer définitivement une partie du muscle cardiaque
- Une hypertension artérielle mal contrôlée : le muscle cardiaque s’épaissit pour compenser la forte pression puis se fatigue.
2. Symptômes
Une hypertension artérielle ne déclenche pas toujours de symptômes. Mais certains signes peuvent alerter :
- Maux de tête matinaux au-dessus ou derrière la tête
- Troubles de la vision (mouches…)
- Fatigue
- Etourdissements
- Saignements de nez
Concernant l’insuffisance cardiaque, les symptômes s’installent progressivement. On peut noter :
- Fatigue chronique
- Troubles de la mémoire
- Envie fréquente d’aller uriner
- Difficultés d’endormissement
- Essoufflement
- Pieds et jambes gonflés
3. Diagnostic
Pour diagnostiquer une hypertension artérielle, le médecin prend la tension à plusieurs reprises, à différents moments de la journée et sur plusieurs jours. Si la tension artérielle est constamment élevée (pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg ou pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg), le diagnostic d’hypertension est posé. Un bilan cardiaque peut être demandé pour voir si l’hypertension a des retentissements sur l’activité cardiaque (insuffisance cardiaque). Un bilan neurosensoriel et un bilan rénal peuvent aussi être demandés.
4. Traitement
Des mesures d’hygiène et de nutrition doivent être mises en place : perte de poids, régime avec peu de sel, arrêt de l’alcool et du tabac. Il faut essayer d’éviter les contrariétés et tout ce qui peut stresser. Il faut pratiquer une activité physique régulière (marche, natation, vélo sont de bonnes options).
Au Sénégal, le Prof Kane (chef du Service Cardiologie de l’Hôpital Général de Grand Yoff), 15 à 20% des hypertendus ont besoin, au moins, de deux médicaments.
Certains médicaments permettent de normaliser la pression artérielle. Il existe de nombreuses possibilités : les alpha 1 bloquants, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine, les diurétiques thiazidiques…
On commence le traitement en général avec un anti-hypertenseur faiblement dosé puis on augmente la dose jusqu’à retrouver une tension normale. Si le résultat n’est pas satisfaisant, on peut combiner deux anti-hypertenseurs de classe différente, parfois même trois : c’est la tri-thérapie. Une fois la bonne association trouvée, le traitement doit être pris toute la vie.
CARDIOVALAM H contient trois substances actives : l’amlodipine (un inhibiteur calcique), le valsartan (un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II) et l’hydrochlorothiazide (un diurétique thiazidique). Ces trois substances permettent de contrôler la tension artérielle.
L’intérêt de CARDIOVALAM est de regrouper en un seul médicament ce qui était pris en 2 ou 3 médicaments et de faciliter la vie du patient.
La posologie sera adaptée au traitement antérieur du patient mais de façon générale, elle sera de P½ à 1 comprimé par jour, à prendre de préférence le matin
5. Prévention
Une vie saine, la pratique régulière d’activité physique et une nourriture équilibrée et pas trop riche en sel sont la meilleure des préventions.
C’est ainsi que le Sénégal fut l’un des premiers d’Afrique à adopter une loi anti-tabac en Afrique.
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