Traitement des troubles chroniques de l’absorption intestinale

1. Causes

La malabsorption peut être due à une mauvaise digestion des aliments ou à une mauvaise absorption des nutriments.

Au niveau digestif, les troubles peuvent provenir d’un manque d’enzymes digestives, d’une faible production de bile ou d’un excès d’acide gastrique. Un brassage insuffisant des aliments dans l’estomac peut également en être la cause.

Une mauvaise absorption des nutriments peut provenir de dommages au niveau de la muqueuse de l’intestin : infections bactériennes, parasitaires ou virales, et de certaines maladies comme la maladie cœliaque et la maladie de Crohn.

Certaines procédures chirurgicales (ablation d’une partie de l’estomac ou d’une partie importante de l’intestin grêle) sont parfois responsables d’une malabsorption.

Au Sénégal :

• Dans les zones pastorales et agropastorales où le lait de vache constitue l’aliment de base avec une consommation estimée à plus 40 kg equivalents lait par habitant et par an, la malabsorption des protéines de lait de vache est évoquée,
• Les carences nutritionnelles multiples, pouvant associer des troubles hématologiques (anémie), cutanéo-muqueux (pigmentation cutanée, glossite, stomatite, aphtes…),

2. Symptômes

• Diarrhée grasse et collante, malodorante
• Ballonnements, flatulences
• Amaigrissement
• Œdèmes des membres inférieurs

Les différentes carences ont des conséquences diverses, par exemple de carences :

• Phosphore et calcium : crises de tétanie et douleurs osseuses
• Vitamine K : hémorragies
• Calcium et Vitamine D : rachitisme, tétanie
• Acide folique, fer, vitamine B12 : anémie
• Vitamine A : baisse de la vision nocturne
• Vitamine B : polyneuropathie

3. Diagnostic

Après avoir vu les symptômes et entendu les antécédents du patient, le médecin prescrit :

• Des analyses de sang et des selles pour confirmer le diagnostic et
• Des examens complémentaires pour diagnostiquer la cause (radiographies, biopsies…).

4. Traitement

Il faut traiter d’une part la cause quand on la connait et d’autre part les carences provoquées par la malabsorption.

• Concernant les causes, à chaque cause son traitement. Ainsi, un problème parasitaire sera traité par un antiparasitaire, une maladie cœliaque par un régime sans gluten…
• Concernant les carences, on peut y remédier par certains traitements.

En effet, l’absence de diagnostic différentiel au Sénégal est très souvent à l’origine de nombreux échecs thérapeutiques surtout en cas de maladie de Crohn

FERCEFOL sirop ou comprimés est un médicament antianémique à base d’une combinaison d’un sel de fer, d’acide folique et de vitamine C.

Le fer est un constituant essentiel de l’organisme. Il est nécessaire à la formation de l’hémoglobine et aux processus d’oxydation des tissus vivants. L’acide folique a un rôle important comme coenzyme dans différents processus métaboliques, dont la maturation et la régénération des cellules sanguines. La vitamine C augmente l’absorption du fer.

FERCEFOL est donc particulièrement indiqué dans les carences en fer et en acide folique dans le cadre des troubles chroniques de l’absorption intestinale dus à une malabsorption, une maladie cœliaque ou de grandes résections digestives (opérations consistant à enlever une partie du système digestif).

Posologie pour une anémie par déficit de fer, à prendre pendant 4 à 6 mois au minimum en association au traitement étiologique (traitant la cause) :

Comprimés

• Adulte : 1 comprimé par prise, 1 à 2 prises par jour.

Sirop

• Adulte : 1 à 2 mesures de 5ml par prise. 1 à 2 prises par jour.
• Enfant et nourrisson : la prise est déterminée en fonction du dosage en fer élément : Soit 6 à 10 mg/ kg/jour, 1 à 2 prises.