Traitement de la leptospirose

La leptospirose est une maladie bactérienne. Les rongeurs, en particulier les rats, peuvent être une source de contamination car ils rejettent la bactérie dans leur urine. Lorsque la maladie atteint l’homme, elle est souvent bénigne mais dans 5 à 20% des cas, elle peut être grave et même mortelle. La leptospirose est présente partout dans le monde (un million de cas par an) mais touche particulièrement les régions tropicales, avec un pic lors de la saison des pluies.

Au Sénégal :

  • L’incidence de la leptospirose semble sous-estimée car les données disponibles sont rares,
  • Le réseau francophone sur les maladies tropicales négligées a retenu la leptospirose comme une des infections prioritaires dans une approche One Health pour les années 2019-2020.
  • La recherche de leptospirose chez des rongeurs sur le bord du Fleuve Sénégal a été positive,
  • Aussi, le Ministère de l’élevage du Sénégal a t’il réactualisé son décret n° 2002-1094 du 4 novembre 2002 abrogeant et remplaçant le décret 62-0258 du 5 juillet 1962 relatif à la Police sanitaire des animaux en faisant de la leptospirose une maladie à déclaration obligatoire.

1. Causes

La leptospirose est due à des bactéries pathogènes comme la Leptospira interrogans. La bactérie pénètre chez l’homme à travers une blessure sur la peau ou par les muqueuses (bouche, nez…). Il peut y avoir une transmission directe par morsure (notamment de rat) ou par contact avec un animal infecté. Mais la plupart du temps, la transmission est indirecte, suite à séjour dans de l’eau douce contenant des leptospires, bactéries provenant de déjections d’animaux contaminés.

Les animaux pouvant transmettre la maladie comprennent les rongeurs mais aussi les bovins, les porcs, les chevaux ou encore les chiens.

Certains métiers sont plus à risques : éboueur, agriculteur, éleveur, égoutier…

Les cas de leptospirose augmentent avec la saison des pluies et en cas de fortes inondations.

Au Sénégal, 3,1% des 289 donneurs de sang testés ont été positifs à la leptospirose (Kabamba, 1971). Vue sa gravité médicale, la leptospirose est considérée comme une zoonose majeure. Le risque de transmission à l’homme est augmenté par la présence étendue de leptospires dans l’environnement naturel (eau et sol) et chez les animaux domestiques (Desachy, 2005 ; DASS, 2007).

2. Symptômes

La période d’incubation est de 4 à 14 jours. Les symptômes peuvent varier.

Certaines personnes (8 sur 10) présentent un syndrome pseudo grippal, avec des symptômes faisant penser à une grippe :

  • Frissons
  • Fièvre (39°, 40°)
  • Maux de tête
  • Nausées, vomissements
  • Douleurs diffuses
  • Parfois, coloration jaune des yeux ou éruption cutanée semblable à la rougeole

D’autres vont présenter une forme plus grave, avec hémorragies et atteinte de plusieurs organes. C’est la leptospirose ictéro-hémorragique ou maladie de Weil. Elle touche plus facilement les personnes fragiles, dénutries ou alcooliques. Elle peut entraîner des complications oculaires.

3. Diagnostic

Vu la diversité des symptômes, le diagnostic n’est pas facile à poser. Pourtant, il doit être fait rapidement. Une baignade récente en eau douce ou un contact avec des animaux pouvant être porteurs de la bactérie peut orienter le diagnostic. Des prélèvements bactériologiques et sérologiques sont possibles mais la détection de leptospires dans le sang ou les urines est parfois impossible à certains stades de la maladie, surtout au début.

4. Traitement

Il consiste à administrer des antibiotiques (amoxicilline, céphalosporine, cyclines) le plus rapidement possible pour freiner l’évolution de la maladie. Les formes les plus graves nécessitent une hospitalisation.

DOXY 200 comprimés est un antibiotique appartenant à la famille des tétracyclines, la substance active est la doxycycline. Il stoppe la croissance des bactéries à l’origine de l’infection.

DOXY 200 peut être utilisé chez les adultes et les enfants de plus de 8 ans dans le traitement de la leptospirose.

Posologie : 2 x 100 mg par jour, pendant 7 jours.

5. Prévention

A titre individuel, il est prudent de porter des gants et des bottes quand on est au contact avec l’eau douce (rivière, étang, sol boueux…) et de se doucher dès que possible. Il faut éviter que les enfants jouent dans les mares et ne pas se baigner dans de l’eau douce quand on est porteur de plaies.

A titre collectif, des mesures de dératisation et de drainage des zones inondées peuvent diminuer les risques.

Il existe un vaccin, recommandé surtout pour les métiers à risque mais qui ne protège que contre une sorte de bactérie.

Au Sénégal, le point clé de la lutte contre la leptospirose étant basé sur la lutte contre les rongeurs :

  • Une lutte contre les rongeurs avec des terriers dans les maisons a été menée.
  • Les entrées des terriers ont été cimentées. Cette mesure prévient l’apparition de la leptospirose et de la borréliose tant chez l’homme que chez l’animal domestique (troupeaux de chiens et d’animaux de rente).
  • Par ailleurs, le dépistage de la leptospirose humaine est devenu plus régulier en cas de fièvre.
  • Les chiens peuvent être considérés comme des sentinelles de l’exposition humaine à cet organisme zoonotique.
  • La vaccination est cruciale dans la prévention de cette maladie chez les chiens à risque.

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