Traitement des infections de la peau et du tissu mou

1. Causes

La peau constitue une barrière entre l’environnement extérieur et l’organisme. Elle abrite en permanence de nombreux micro-organismes (virus, bactéries, champignons) qui offrent une protection biologique contre de possibles agents infectieux. La barrière mécanique de la peau et la protection chimique apportée par le pH de la peau et le sébum renforcent cette protection. Mais il arrive que ces barrières ne soient pas suffisantes (lors d’une plaie, d’une brûlure, d’une morsure, d’une peau trop sèche ou d’une modification du pH par exemple) et qu’une infection bactérienne attaque la peau. Les bactéries se transmettent d’une personne infectée à une personne saine par contact de la peau ou par un objet contaminé.

Les infections cutanées peuvent être simples et bénignes mais aussi plus sévères. Elles peuvent provoquer des boutons, des furoncles, de l’anthrax mais aussi un impétigo, un panaris ou un abcès.

Les infections principales du tissu mou sont la cellulite (l’infection et non l’accumulation de graisse), la fasciite nécrosante et la gangrène gazeuse.

Les personnes âgées, diabétiques, soumises à une chimiothérapie ou atteintes du sida présentent un risque plus élevé de développer des infections cutanées.

2. Symptômes

Les principaux symptômes des infections de la peau sont :

• Rougeurs
• Enflure
• Sensibilité de la peau
• Présence de boutons, de cloques, de croûtes

Pour la cellulite :

• Rougeur, chaleur de la peau
• Gonflements
• Douleur

Pour la fasciite nécrosante :

• Cloques
• Douleur forte
• Peau rouge violacée
• Coloration noire du tissu sous la peau

En général au Sénégal, si certaines affections de la peau sont signes d’une maladie de la peau comme les furoncles, les verrues, les eczémas et autres, d’autres sont signes d’une autre maladie qui se cache derrière, comme par exemple les boutons qui accompagnent la rougeole, ou les taches dues à la malnutrition. D’autres boutons ou plaies peuvent signaler une maladie plus grave comme la tuberculose, la syphilis, la lèpre.

4. Diagnostic

Il se base sur l’examen clinique. Une analyse de sang est parfois prescrite. Dans certains cas, une mise en culture du prélèvement est demandée pour déterminer les bactéries en présence afin de mieux cibler le traitement. Si les streptocoques et les staphylocoques dorés sont fréquemment en cause, d’autres bactéries peuvent être responsables d’infections, comme les bactéries à Gram négatif.

Au Sénégal comme partout ailleurs, les maladies dermatologiques sont nombreuses et souvent difficiles à diagnostiquer.

5. Traitement

Certaines infections comme la fasciite nécrosante nécessitent une hospitalisation en urgence. Les abcès devront être incisés et drainés par un médecin. D’autres infections plus légères ne nécessiteront qu’une pommade antibiotique.

Une prise orale d’antibiotiques est souvent recommandée. Une attention particulière doit être portée aux informations disponibles sur la résistance bactérienne à la ciprofloxacine avant d’initier le traitement. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.

FLUOXINE 500 est un antibiotique appartenant à la famille des fluoroquinolones. La substance active est la ciprofloxacine. Elle est recommandée pour les infections de la peau et du tissu mou dues à des bactéries à Gram négatif.

La posologie courante pour les infections de la peau et du tissu mou est de 500 mg à 750 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours. Il est important de toujours suivre les recommandations de votre médecin.

6. Prévention

Pour limiter les infections bactériennes de la peau, il faut veiller à maintenir la peau propre. En cas de lésions, la plaie doit être nettoyée à l’eau et au savon et si nécessaire recouverte d’un pansement stérile. Veillez à vous laver précautionneusement les mains si vos doigts entrent en contact avec la plaie.

Si une personne de votre entourage est infectée, éviter d’entrer en contact avec sa peau et d’utiliser des objets communs. Nettoyer téléphone, poignées de porte…

Quelques conseils des dermatologues sénégalais pour préserver sa peau :

• Eviter d’utiliser trop nombreux produits, mais juste hydrater la peau si nécessaire. En évitant les crèmes trop grasses qui sont comédogènes, les savons trop agressifs, les produits qui ont de nombreux parfums, et… les produits censés être naturels, souvent plus allergisants que les produits industriels.
• Se protéger du soleil en raison du cancer mais aussi du vieillissement précoce de la peau.
• Surveiller un peu sa peau, toute tâche qui pourrait dégénérer ou plaie qui ne guérit pas. Mieux vaut alors faire un petit contrôle chez le dermatologue.