Traitement d’une otite moyenne chronique purulente

1. Causes

L’origine est souvent une otite moyenne aiguë. L’oreille produit un liquide qui normalement s’écoule par la trompe d’Eustache (un conduit qui va de l’oreille à la gorge et au pharynx). Quand ce liquide ne peut s’écouler à l’arrière, il s’accumule dans l’oreille moyenne et cause une douleur due à la pression. Sous l’effet de la pression, le tympan peut se déchirer. Lorsqu’une infection due à un virus ou une bactérie survient, cela  provoque alors des douleurs accrues et de la fièvre.

L’otite peut survenir après une rhinopharyngite (une infection du nez et de la gorge),due à des bactéries passant dans l’oreille interne par la trompe d’Eustache. La cause peut aussi être une entrée d’eau dans l’oreille moyenne due à une performation du tympan.

Au Sénégal, le rôle pathogène de staphylococcus aureus est prépondérant dans les otites moyennes suppurées chroniques de l’enfant.

Si l’inflammation n’est pas traitée, il peut y avoir formation de polypes (des excroissances) et perte de l’audition.

Au Sénégal 21,7% des Otites moyennes chroniques (OMC) dont des complications pouvant engager le pronostic vital.

2. Symptômes

Les symptômes de l’otite moyenne chronique purulente sont :

• Douleurs vives et lancinantes
• Bourdonnements d’oreille
• Ecoulement purulent
• Perte d’audition
• Parfois : fièvre et maux de tête

3. Diagnostic

L’examen de l’oreille permet d’observer le tympan et de noter une accumulation de pus qui s’écoule. Une analyse de cet écoulement permet d’identifier les bactéries en cause. Une mesure de l’audition met en évidence une baisse de celle-ci. Parfois, des examens complémentaires comme une radiographie ou un scanner sont demandés.

4. Traitement

Pour calmer la douleur, des antidouleurs de type paracétamol peuvent être prescrits ainsi que des anti-inflammatoires.

Les gouttes auriculaires sont réservées à l’otite externe, elles ne sont d’aucune utilité pour une otite moyenne. Des antibiotiques par voie orale sont par contre indiqués pour l’otite moyenne due à une bactérie. Les antibiotiques à large spectre comme la ciprofloxacine occupent une place très importante dans la prise en charge des OMC au Sénégal

Parfois, le traitement reste inefficace et il faut pratiquer une paracentèse. On perce un petit trou dans le tympan pour que le liquide purulent s’écoule.

« FLUOXINE 500 comprimés » contient 500 mg de ciprofloxacine, un antibiotique qui tue certaines souches spécifiques de bactéries responsables d’otite moyenne chronique purulente.

Pour une otite moyenne chronique purulente, la dose prescrite est en général comprise entre 500 mg et 750 mg 2 fois par jour pendant 7 à 14 jours. Suivez toujours les indications de votre médecin, il saura vous indiquer le dosage le plus adapté à votre situation. 

5. Prévention

En cas de rhume, mouchez une seule narine à la fois et utilisez du sérum physiologique pour laver vos fosses nasales. Vous réduirez ainsi le risque de pénétration de bactéries dans l’oreille par la trompe d’Eustache. 

Au Sénégal, la prévention  s’appuie surtout sur les enfants de 0 à 10 ans. Elle consiste en une prise en charge correcte des infections de la sphère ORL en général et particulièrement des otites moyennes aigües.