Traitement des infections chez les patients neutropéniques

Au Sénégal,  lorsque le patient neutropénique présente une fièvre, une infection est suspectée et une antibiothérapie empirique à large spectre comme avec une ciprofloxacine est alors immédiatement nécessaire, en particulier si la neutropénie est sévère.

1. Causes

La neutropénie peut être héréditaire ou acquise.

Certains troubles ou maladies entrainent une utilisation importante de neutrophiles donc leur baisse dans le sang : certaines maladies auto-immunes, l’hypertrophie de la rate, des infections virales ou bactériennes comme la grippe, la tuberculose, une carence en vitamine B12 ou en folates…

Certaines maladies héréditaires rares diminuent aussi la production de neutrophiles.

Des patients dont la moelle osseuse a été exposée à une radiothérapie peuvent être également touchés par cette baisse des neutrophiles. Certains médicaments utilisés contre le cancer (chimiothérapie) et certaines substances toxiques comme les insecticides diminuent la production de neutrophiles.  Un grand nombre de neutropénies sévères sont provoquées par les traitements contre le cancer.

Au Sénégal, une étude sur le profil des manifestations hématologiques de l’infection à VIH chez l’adulte menée au CHU Aristide le Dantec (Sénégal) en 2017 a révélé que 40,9% des patients VIH étaient neutropéniques.

2. Symptômes

La neutropénie peut être progressive ou soudaine. Il n’y a pas de symptômes liés à la neutropénie elle-même. C’est souvent lorsque survient une infection et que le patient développe des symptômes liés à l’infection qu’on diagnostique une neutropénie. Les symptômes pouvant faire penser à une infection sont nombreux. On peut noter entre autres :

• Fièvre, frissons
• Mal de gorge
• Diarrhée
• Douleur quand on urine
• Plaques rouges ou blanches dans la bouche
• Eruption cutanée
• Douleur et rougeur autour du rectum
• Gonflement des ganglions lymphatiques
• Démangeaisons au niveau du vagin

3. Diagnostic

En présence d’une infection inhabituelle ou récurrente, le médecin peut prescrire un hémogramme, une analyse de sang qui mesure la concentration de neutrophiles dans le sang. Un diagnostic peut ainsi être posé.

Les valeurs normales se situent entre 1700 et 7000 cellules par millimètres cubes de sang.

Neutropénie légère        : entre 1000 et 1500

Neutropénie modérée  : entre 500 et 1000

Neutropénie sévère        : moins de 500

Pour les patients ayant eu une chimiothérapie ou une radiothérapie, la cause est connue. Si on ne connait pas la cause, il faut la rechercher, éventuellement avec des examens supplémentaires, notamment un prélèvement de moelle osseuse.

4. Traitement

Concernant les infections développées, il faut rapidement les traiter car chez les patients atteints de neutropénie sévère, les infections peuvent vite devenir dangereuses, voire mortelles. Un traitement antibiotique puissant doit être prescrit.

FLUOXINE 500 comprimés est un antibiotique appartenant à la famille des fluoroquinolones. La substance active est la ciprofloxacine. Elle agit en tuant certaines bactéries responsables des infections.

Fluoxine peut être donné pour le traitement des patients présentant un faible taux de globules blancs et ayant de la fièvre suspectée d’être due à une infection bactérienne. Si vous présentez une infection sévère ou une infection due à différents types de bactéries, un traitement antibiotique additionnel pourra vous être prescrit en complément de Fluoxine.

Dans les infections communautaires au Sénégal, la Ciprofloxacine (FLUOXINE®) sera particulièrement recommandée notamment dans :

• les Infections Respiratoires basses ou (broncho) pneumonies aiguës avec critère(s) de gravité.
• Les infections urinaires basses :
• Infection urinaire basse aiguë non compliquée de la femme jeune non enceinte,
• Cystite de la femme de plus de 70 ans,
• Prostatite aiguë.
• Les infections urinaires hautes telles que la pyélonéphrite primitive ou pyélonéphrite avec

choc septique ou compliquée.

• Les infections génitales (salpingite, urétrite aigüe, urétrite subaigüe ou chronique,
• Infection des tissus mous telle que la gangrène.

Infections ostéoarticulaires (fonction rénale normale)

5. Prévention

Pour réduire les risques d’infection, il faut veiller à avoir une bonne hygiène personnelle et protéger son corps :

• Se laver régulièrement les mains, particulièrement après être allé aux toilettes
• Protéger sa peau si elle est sèche
• Se laver les dents avec une brosse à dents souple
• Se protéger les mains lorsqu’on jardine ou qu’on bricole
• Bien nettoyer et désinfecter toute coupure ou égratignure
• Avoir une alimentation équilibrée
• Faire de l’exercice physique régulièrement
• S’éloigner de toute personne ayant une malade contagieuse
• Eviter les foules