Traitement antibactérien local des conjonctivites, des kératites et des ulcères cornéens dus à des germes sensibles à la gentamicine

1. Causes

• La conjonctivite

C’est une inflammation de la conjonctive, c’est-à-dire la membrane muqueuse transparente qui se trouve à l’intérieur des paupières et sur une partie du blanc de l’œil. Elle peut être d’origine bactérienne, virale ou allergique.

• La kératite

C’est une inflammation de la cornée. Elle peut être d’origine bactérienne, virale ou mycosique. La kératite peut être légère et bénigne, les lésions cornéennes sont alors mineures. Lorsque les lésions sont plus sévères, on est en présence d’un ulcère cornéen. Il peut entraîner une baisse de la vision et laisser des cicatrices.
Lorsqu’on a simultanément une conjonctivite et une kératite, on parle alors de kérato-conjonctivite.
Le port de lentilles de contact et une hygiène imparfaite peuvent accroître le risque de kératite.

2. Symptômes

De façon général, les maladies infectieuses de l’œil se subdivisent en 2 groupes distincts au Sénégal :

• Les infections à l’intérieur de l’œil et
• Les infections superficielles qui sont plus fréquentes
  Elles sont toujours douloureuses et accompagnées d’une gêne visuelle, rougeur, gonflement, de boursouflure, …
  La qualité de vue est en baisse jusqu’à la guérison et laissent parfois des séquelles

Conjonctivite bactérienne :

• Rougeurs diffuses
• Sécrétions parfois purulentes
• Sensibilité à la lumière

Comment faire la différence entre les conjonctivites bactérienne, virale et allergique ?

• Dans le cas d’une conjonctivite virale, on sera en présence de ganglions près de l’oreille et on n’aura pas d’écoulements purulents.
• Si la conjonctivite est allergique, le patient aura de fortes démangeaisons et un écoulement nasal.

Kératite bactérienne :

• Douleur oculaire forte
• Larmoiements
• Photophobie (difficulté à regarder une lumière forte)
• Contractions involontaires des muscles de la paupière

3. Diagnostic

La description des symptômes et un examen clinique de l’œil permettent de poser un début de diagnostic. Un ophtalmologiste pourra examiner la cornée à la lumière bleue, après avoir instillé au niveau de l’œil une goutte de colorant fluorescent. Il pourra ainsi déceler ou non des lésions et estimer leur gravité.

La kératite bactérienne doit être traitée très rapidement car elle menace le pronostic visuel du patient.

4. Traitement

La conjonctivite bactérienne est contagieuse. Elle demande des mesures strictes d’hygiène, notamment de se laver les mains avant et après avoir traité l’œil.

Tant qu’une kératite n’est pas guérie, il faut arrêter de porter des lentilles de contact.

Pour une conjonctivite, une kératite ou un ulcère cornéen bactériens, une prescription d’antibiotique sous forme de gouttes ou de collyre sera faite. L’antibiotique doit être adapté aux germes en présence.

Les préparations antibactériennes ophtalmiques sous formes de collyres à usage topiques sont largement utilisées dans les infections bactériennes superficielles telles que : conjonctivite, blépharite, orgelet, chalazion et kératite.

Une étude bibliographique des collyres et pommades ophtalmiques utilisés dans le traitement des infections oculaires superficielles au Sénégal montre que :

• La voie locale a plus d’avantage que les médicaments utilisés par voie orale car :
• Leur biodisponibilité au niveau de la surface oculaire est égale ou plus élevée que l’antibiothérapie par voie générale, ce qui permet de
• Traiter la plupart des infections graves de la surface oculaire
• Ainsi, parmi les antibiotiques les plus utilisés par voie ophtalmique sous forme de collyre au Sénégal, nous avons la gentamicine (GENTASOL®) qui appartient à la famille des aminosides.

Ce collyre est utilisé dans le traitement des infections externes de l’œil et de ses annexes causées par des bactéries sensibles

Ainsi, GENTASOL Collyre est un antibiotique qui contient un principe actif qui est la gentamicine. Il est utilisé chez l’adulte et l’enfant dans le traitement des infections bactériennes de l’œil dues à des germes sensibles à la gentamicine.

La dose recommandée est d’une à deux gouttes dans l’œil infecté jusqu’à 6 fois par jour. Pour les infections plus sévères, il faut voir avec votre médecin qui vous indiquera la dose et la fréquence.

5. Prévention

Il est possible de réduire le risque de kératite lorsqu’on porte des lentilles de contact en :

• Se lavant soigneusement les mains avant de les manipuler
• Ne pas les porter plus que la durée recommandée
• Les renouveler quand nécessaire
• Pour leur nettoyage, n’utiliser que les produits adaptés (pas l’eau du robinet)
• Ne se maquiller qu’après avoir mis ses lentilles et avec un maquillage spécifique