Réduction de la pression intraoculaire chez les patients atteints d’une hypertonie intraoculaire

1. Causes

Les causes sont diverses :

• Sécrétion excessive d’humeur aqueuse
• Mauvaise filtration de l’humeur aqueuse
• Traumatisme du globe oculaire
• Effets secondaires de médicaments comme les corticoïdes
• Certaines maladies de l’œil comme la buphthalmie

2. Symptômes

Lorsque la pression est inférieure à 30 mm/Hg, il n’y a en général pas de symptômes, ce qui ne veut pas dire qu’il n’y a pas de conséquences. En effet, le nerf optique se dégrade progressivement, débouchant souvent sur un glaucome et une possible cécité. D’où l’importance de traiter cette hypertonie même si elle ne nous gène pas.

Lorsque la pression est autour de 40 mm/Hg, on voit apparaitre les symptômes suivants :

• Douleur intense au niveau du globe oculaire
• Nausées, vomissements
• Halos colorés, flous visuels et baisse de la vision
• Œil rouge, vitreux, dur au toucher,
• L’hérédité et la race selon le Pr Robert Ndiaye du Sénégal

3. Diagnostic

Il faut mesurer la pression intraoculaire. On utilise le plus souvent un tonomètre à air pulsé. Un jet d’air est envoyé sur la cornée qui se déforme temporairement. On mesure la pression du jet d’air qui est arrivé à aplanir la cornée. Cette pression est mesurée en millimètres de mercure (mmHg).

On utilise parfois un tonomètre à aplanation, qui lui vient toucher la cornée et nécessite donc l’utilisation d’un collyre anesthésique.

Si on ne dispose pas des appareils nécessaires, on peut éventuellement palper l’œil à travers les paupières pour estimer la dureté et la tension de l’œil.

Au Sénégal, la maladie ne peut être détectée qu’après le diagnostic d’un ophtalmologue ou en cas de présence d’un glaucomatique dans la famille. Car, « le glaucome a une forte note héréditaire, la plupart des malades noirs ont une prédisposition génétique », selon le Pr Ndiaye.

4. Traitement

On peut administrer un collyre hypotonisant pour abaisser la production de l’humeur aqueuse et améliorer son drainage et ainsi faire baisser la pression intraoculaire. Le traitement est quotidien et souvent à vie.

Le coût du traitement médical au Sénégal, varie entre 3000 F Cfa et 18 000 F Cfa par mois jusqu’à la fin des jours du patient. Parallèlement.

Si le traitement médical ne donne pas de résultats, il est possible de se voir proposer une intervention chirurgicale pour augmenter l’évacuation de l’humeur aqueuse. Une utilisation du laser est fréquente.

La chirurgie bien qu’elle coûte 100 000 F Cfa, constitue le seul investissement pour freiner l’évolution de la maladie au Sénégal.

En cas de crise importante d’hypertonie intraoculaire, on peut être hospitalisé car il faut baisser la pression oculaire le plus rapidement possible.

TIMOSOL Collyre est un collyre hypotonisant appartenant à la famille des bêtabloquants. Il agit en diminuant la pression à l’intérieur de l’œil. Ce médicament est utilisé pour réduire la pression élevée à l’intérieur de l’œil (hypertension intra-oculaire). 1 ml de solution contient 5 mg de timolol (sous forme de maléate).

Posologie : 1 goutte dans l’œil malade, 2 fois par jour (1 goutte le matin et 1 goutte le soir).

5. Prévention

Pour limiter la pression intraoculaire, on peut :

• Limiter le sel et les aliments gras
• Essayer de réduire le stress
• Réaliser régulièrement des contrôles de la pression oculaire pour agir vite

La conférence de l’Association sénégalaise de lutte contre le glaucome (Aslg) , qui s’est tenue le samedi 27 mars 2021, sur le thème : « Le glaucome, une pathologie raciste, d’où la nécessité d’un dépistage précoce ! ». à Dakar, était l’occasion pour sensibiliser sur les avantages d’un dépistage précoce