Traitement des infections urinaires

En Afrique sub-saharienne en générale et au Sénégal en particulier, Les infections urinaires sont les infections bactériennes les plus fréquentes quelque soit l’âge.

• Entre 20 et 50 ans, les infections sont 50 fois plus fréquentes chez la femme,
• après 50 ans l’incidence chez l’homme augmente nettement du fait de l’augmentation des maladies prostatiques.
• La fréquence augmente progressivement avec l’âge.
• Les récidives infectieuses sont fréquentes chez la femme.

Les infections urinaires constituent un fréquent des consultations au Sénégal, soit 5 à 10% des malades reçus

1. Causes

Il existe 3 principales sortes d’infections urinaires :

• La cystite infectieuse.

Elle est provoquée à 90% par une bactérie, l’Escherichia coli, qui se trouve normalement au niveau des intestins. Cette bactérie a tendance à passer de la région anale à la vessie en remontant par l’urètre, le conduit qui relie la vessie au méat urinaire. Elle touche principalement les femmes.

Au Sénégal, elle touche la femme entre 15 et 65 ans, la plupart des femmes qui en sont atteintes ont des globules blancs altérés et du sang dans les urines dans 50% des cas.

En cas de cystite simple. On a le plus souvent recours aux antibiotiques à base de norfloxacine, de sulfaméthoxazole-triméthoprime et de fluroquinolones (FLUOXINE 500)

• L’urétrite infectieuse

Lorsque l’infection ne touche que l’urètre, on est en présence d’une urétrite. C’est une IST (infection sexuellement transmissible), qui touche les hommes comme les femmes. Les bactéries les plus souvent mises en cause sont la chlamydia et le gonocoque.

C’est une inflammation du bassinet et du rein qui est grave. Elle résulte parfois d’une cystite mal traitée. Elle est fréquente chez la femme enceinte.

Parmi les facteurs favorisant une infection urinaire chez la femme, il y a :

• Les rapports sexuels, spécialement en cas d’utilisation de spermicides
• L’incontinence urinaire
• Une petite taille de l’urètre
• Un manque d’œstrogènes après la ménopause
• La compression de la vessie lors de la grossesse

Chez l’homme, une maladie de la prostate peut gêner la vidange de la vessie et favoriser une infection urinaire.

Chez l’homme et la femme, la pose d’une sonde urinaire, la présence de diabète et de certaines maladies comme la sclérose en plaques et la prise de certains médicaments peuvent également favoriser une infection urinaire.

Au Sénégal, Les IST telle que l’urétrite infectieuse posent un grave problème de santé publique et l’utilisation des médicaments du marché parallèle vient aggraver cette situation.

2. Symptômes

Les principaux symptômes sont :

• Envie fréquente d’uriner
• Miction incomplète
• Brûlure quand on urine
• Pesanteur dans le bas du ventre
• Urines troubles, parfois odorantes
• Parfois fièvre légère dans les cas de cystites

Une fièvre élevée peut être un signe de complication et doit amener à consulter.

3. Diagnostic

On réalise une analyse d’urine à l’aide de bandelettes urinaires réactives. Elles peuvent mettre en évidence la présence de leucocytes ou de nitrites dans les urines du matin et permettent de diagnostiquer une cystite. Il est parfois nécessaire de réaliser une analyse plus complète en laboratoire (ECBU : examen cytobactériologique urinaire).

4. Traitement

Il est important de boire beaucoup et d’uriner souvent en essayant de vider entièrement sa vessie.

Certaines plantes peuvent aider : des plantes diurétiques pour favoriser l’élimination urinaire et des plantes antibactériennes comme la canneberge.

Un traitement antibiotique peut être donné : fosfomycine, pivmécillinam ou ciprofloxacine sont en général utilisés.

FLUOXINE 500 et 750 comprimés sont antibiotiques appartenant à la famille des fluoroquinolones. La substance active est la ciprofloxacine. Elle agit en tuant les bactéries responsables des infections. Elle est active uniquement sur certaines souches spécifiques de bactéries. Chez l’adulte, Fluoxine est utilisé pour traiter entre autres les infections urinaires.

Il est important de respecter les doses indiquées par votre médecin et de ne pas arrêter le traitement avant la fin, même si vous allez mieux.

5. Prévention

• Boire beaucoup (au moins un litre et demi par jour) et régulièrement
• Ne pas se retenir d’uriner
• Assurer une toilette intime régulière mais pas excessive
• Uriner après un rapport sexuel
• S’essuyer de l’avant vers l’arrière après être allé à la selle
• Porter des sous-vêtements en coton
• Ne pas être constipé

Au Sénégal, l’ampleur de la vente illicite de médicaments et les conséquences néfastes de leur usage, amènent à prendre certaines mesures :

• Conjuguer les efforts des pouvoirs publics, des professionnels de la santé et des populations ;
• Mener des campagnes d’information et de sensibilisation des populations sur les médicaments et sur les dangers liés à la vente de médicaments dans la rue ;
• Faire une promotion des soins de santé primaires et des médicaments essentiels ;
• Saisir les médicaments du circuit illégal
• Réprimer les auteurs de ces actes frauduleux ;
• Créer un laboratoire national de contrôle de qualité des médicaments